Холестаз у кошки лечение

Сегодня предлагаем обсудить тему: "Холестаз у кошки лечение". Мы собрали полную информацию и попытаемся раскрыть тему так, чтобы было понятно всем и не осталось вопросов. Но, если появятся вопросы, предлагаем их обсудить в комментариях после статьи.

?олестаз у собак: лечение, холестаз у собак: симпотомы

Наши питомцы подвержены болезням не меньше чем их хозяева. Поэтому важно уметь распознавать холестаз у собак, лечение в этом случае может подоспеть вовремя. Даже не имея специального ветеринарного образования, можно увидеть в череде симптомов признаки опасного заболевания, а значит, вовремя обратиться к врачу. В большинстве случаев вовремя принятые меры помогают спасти животное.

На что обращать внимание?

Насторожить хозяев домашних животных должно любое резкое изменение в поведении любимцев. Если раньше пес был ласковым, а потом начал проявлять агрессию – это повод насторожиться. Также повышенная активность или, наоборот, сонливость животного может обозначать холестаз у собак, лечение поможет устранить эти проблемы. Кроме того, тревожным признаком могут быть следующие проявления:

  • сухой, горячий нос;
  • повышенная температура тела;
  • рвота;
  • понос;
  • судороги;
  • потеря аппетита и многие другие.

Доврачебная помощь

Обнаружив любой из этих признаков, лучше всего обратиться к профессиональному ветеринару. Он возьмет необходимые анализы, поставит точный диагноз и даст полезные рекомендации. Благодаря своевременной помощи можно вовремя обнаружить холестаз у собак, лечение и симптомы прогнозируются в соответствии с этими данными.

Предпринимать какие-то действия самостоятельно не рекомендуется, поскольку прием отдельных препаратов может быть противопоказан в тех или иных случаях. Вместо этого лучше проконсультироваться с нашей службой. Мы дадим полезные советы, как предотвратить холестаз у собак, лечение и симптомы подскажут наши специалисты. Это поможет облегчить страдания пса до прибытия врача.

Чтобы получить помощь вовремя и квалифицированно, обращайтесь к нам. Мы доступны для общения круглосуточно.

Внутрипеченочный холестаз у собак и кошек (определение, распространение, патогенез)

Определение и распространение

Заболевания гепатобилиарного тракта у собак и кошек весьма распространены. Данные заболевания могут осложняться синдромом внутрипеченочного холестаза, то есть застоем желчи в протоковой системе печеночных балок и протоков.

Гепатоциты расположены в клеточных пластинках, которые отделяют ток крови в синусоидальных капиллярах от тока желчи в канальцах. Внутрипеченочный холестаз может развиваться вследствие просачиванию желчи через плотные соединения, разделяющие канальцы и синусоидальные капилляры. Это происходит при всех заболеваниях печени с наличием повреждений гепатоцитов, независимо от причины, вызвавшей повреждение (например, токсической, вирусной или как реакция на лекарственный препарат).

Целостность этого разделяющего соединения утрачивается, если клетки погибают, и это всегда приводит к обратному току желчи в пространство Диссе, и с током лимфы из печени желчь попадает в кровоток.

В частности, ферменты, выделяемые лептоспирами, могут разрушать плотные соединения между многими гепатоцитами и вызывать значительный внутрипеченочный холестаз, и поэтому у собак с лептоспирозом почти всегда наблюдается желтуха. Однако эта инфекция не приводит к гибели гепатоцитов, хотя клетки утрачивают межклеточные контакты, что стимулирует деление клеток, и вследствие этого процесса у больных лептоспирозом животных в гепатоцитах отмечаются множественные варианты митоза.

Внутрипеченочный холестаз может также вызываться диффузным отеком гепатоцитов, таким как при липидозе печени у кошек. Частыми причинами внутрипеченочного холестаза являются инфильтрация воспалительными (например, при гепатите) или опухолевыми клетками (например, при злокачественной лимфоме), или фиброзной тканью (например, при хроническом заболевании печени) в портальных зонах или вокруг них, что препятствует току желчи из канальцев в мелкие протоки. Все эти факторы могут присутствовать в различных сочетаниях. Таким образом, фактически в очень немногих случаях заболевание печени у собак и кошек протекает без внутрипеченочного холестаза.

Полезно знать

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

[1]

Внепеченочный холестаз у собак и кошек (патогенез, особенности диагностики)

Общие сведения и этиология холестаза внутри печеночных протоков

Обструкция внепеченочных желчных протоков редко встречается у собак и еще реже — у кошек . Данная проблема обуславливает развитие у собак и кошек синдрома внепеченочного холестаза.

У собак причина обструкции почти всегда локализована в области дистального отдела общего желчного протока около сосочка двенадцатиперстной кишки. Чаще всего причиной является острый панкреатит, опухоли поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки, реже — камни в желчном пузыре. У кошек также отмечены сходные причины синдрома внепеченочного холестаза, но наиболее частой причиной обструкции у этого вида животных является воспаление (внутри- или внепеченочных) желчных протоков. В частности, хронический лимфоцитарный холангит может вызвать снижение выведения желчи из-за повышения ее вязкости. Гиперплазия билиарного эпителия, которая может быть вызвана прогестинами, также может стать причиной развития холестаза. Холангиокарциномы тоже могут препятствовать оттоку желчи. Эти опухоли склонны к диффузному распространению в пределах билиарного тракта и приводят к значительной его обструкции.

Иногда внепеченочные желчные протоки могут ущемляться при разрыве диафрагмы или при формировании перикардио-перитонеальной диафрагмальной грыжи, что приводит к прекращению экскреции желчи, что приводит к формированию синдрома внепеченочного холестаза.

При внепеченочном холестазе у мелких домашних животных крупные желчные протоки становятся расширенными и извитыми, что четко видно при ультразвуковом исследовании. Однако подобные аномалии желчных протоков также наблюдаются у кошек с хроническим лимфоцитарным холангитом. Разница может стать очевидной только при гистологическом исследовании образца биопсии печени. При внепеченочном холестазе желчный пузырь может быть растянутым, но в хронических случаях желчь концентрируется, и в желчном пузыре остается небольшое количество вязкой бесцветной жидкости («белая желчь»); размер желчного пузыря при этом может быть в пределах нормы или уменьшенным.

Читайте так же:  Дисбактериоз кошки лечение

Поскольку лекарственные препараты, такие как производные морфина, вызывают закрытие сфинктера Одди, то отмеченное во время анестезии «переполнение» желчного пузыря обычно не имеет клинического значения.

Желтуха у собак и кошек как ведущий маркер синдрома внепеченочного холестаза

Билирубин представляет собой пигмент, который вызывает желтуху. В норме этот пигмент является конечным продуктом катаболизма гема.

У здоровых животных печень обладает огромными резервными возможностями для переработки билирубина, поэтому при повышенном его образовании (при гемолизе) желтуха появляется не сразу. Гемолитическая желтуха развивается только в тех случаях, когда разрушение эритроцитов вызывает тяжелую гипоксию с результирующим некрозом центролобулярных клеток печени, что в итоге и приводит к внутрипеченочному холестазу. Затем сочетание повышенного образования билирубина и холестаза приводит к развитию желтухи, которая, как и все другие ее виды, обусловлена как конъюгированным (прямым), так и неконъюгированным (непрямым) билирубином. В связи с этим выделение фракций прямого и непрямого билирубина с помощью теста ван ден Берга не имеет клинического значения для собак и кошек.

Ранее, чтобы различить желтуху при холестазе от желтухи при гемолизе, использовали определение уробилиногена с помощью реакции Эрлиха по тестполоске, но в настоящее время этот метод устарел.

Концентрация уробилиногена в моче изменяется в зависимости от многих факторов, таких как кишечные бактерии, эффективность клиренса в печени, рН и концентрация мочи. Кроме того, уробилиноген в моче быстро окисляется до уробилина, который не участвует в реакции Эрлиха. У здоровых кобелей билирубин может выделяться с мочой без развития холестаза или гемолиза, поскольку клетки почечных канальцев содержат все ферменты, необходимые для образования и конъюгации билирубина.

Сниженное, по сравнению с нормой, количество билирубина и черно-коричневые пигменты, образующиеся при его распаде, могут появляться в фекалиях вследствие холестаза. Обесцвечивание фекалий (изменение их цвета до желтоватого или серого) из-за отсутствия пигментов наблюдается только при очень тяжелом холестазе. Появление ахоличного кала практически всегда указывает на полную обструкцию внепеченочного желчного протока, и у этих животных отмечается выраженная желтуха.

Единственной внутрипеченочной формой холестаза, которая бывает настолько тяжелой, что имитирует полную обструкцию внепеченочного желчного протока (иногда также с образованием ахоличных фекалий), является деструктивный холангит, который обычно возникает на фоне гиперчувствительности к сульфонамидам. Следует заметить, что отсутствие ахоличных фекалий не исключает развития обструкции общего желчного протока (или деструктивного холангита).

Конъюгированный билирубин в плазме крови может ковалентно (необратимо) связываться с альбумином. Этот билипротеиновый комплекс может быть удален из циркуляции только при условии катаболизации альбумина, период полувыведения которого составляет около 2 недель.

Поэтому желтуха не всегда отражает состояние функции печени, и этот фактор следует принимать во внимание при интерпретации результатов анализов как во время диагностики, так и при лечении. Клиницистам важно учитывать фактор развития синдрома внепеченочного холестаза у кошек и собак, своевременно корректировать данное осложнение.

Полезно знать

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Значение кошки в нашей жизни.

Мы не ошибёмся если назовём кошку одной из самых удивительных животных, ещё в древности кошке поклонялись как божеству и считали её «священной». И если кто то мог её обидеть, то этого человека ждала самая суровая кара.
С древних времён кошкам людьми приписывалась сверхъестественная колдовская сила . Многие народы свои суеверия о кошках связывали и с плодородием, и с погодой, а так же верили что кошка притягивает молнии, предотвращает бури, а так же благотворно влияет на урожай.
Ещё в Древней Руси бытовал обычай, когда в новый первой всегда впускали кошку. Она олицетворяла собой домашний уют, «намывала» гостей. Много примет связано с этим пушистым домашним зверьком. Радовались, когда животное тянулось к человеку, это означало к обновам. Если кошка сворачивалась клубком — это к морозу, если спала на на печке, то ожидать ненастья, лежит кверху животиком, то значит быть теплу.

[2]

Существует много пословиц и поговорок связанных с кошкой, в них человек выражал своё отношение к любимице:
— «Кто кошек любит, будет жену любить»
— «Убить кота — семь лет ни в чём удачи не видать.»
— «Баба да кошка в избе, мужик и собака во дворе».
История взаимоотношения людей и кошек очень увлекательная и поучительная . Слово «кошка» уже существовало намного раньше до начала нашего летоисчисления. Изображения этого животного находят на фресках и барельефах Древнего Египта, где уже в 3 тысячелетии до нашей эры одомашненные кошки жили рядом с человеком и охраняли от крыс и мышей амбары с зерном. Если случался пожар, то египтяне в первую очередь спасали кошку, а в случае смерти кошки все члены семьи в знак траура сбривали себе брови.

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь (Cholelithiasis) — заболевание сопровождающееся у животных образованием камней в желчном пузыре и протоках печени, которые препятствуют или полностью затрудняют отток желчи в кишечник.

Болеют все виды сельскохозяйственных животных, а также домашние (собаки и кошки).

Этиология. Желчные камни в желчном пузыре у животных образуются в результате нарушения обменных процессов (патологии пигментного и холестеринового обмена), изменении моторной функции желчного пузыря, различных механических факторах, нарушающих проходимость желчных протоков и приводящих к застою желчи. Желчные камни в желчном пузыре у животных могут образовываться при различных инфекционных и инвазионных заболеваниях, сопровождающихся катаральным воспалением в желчевыводящих путях (обнаруживаются билирубиново – известковые камни). Избыточное кормление плотоядных жирными мясными отходами, солониной, соленой рыбой, китовым мясом. Способствующим фактором в возникновении желчнокаменной болезни животных служит нерегулярное, а также избыточное кормление животных, гиповитаминоз А на фоне недостаточного движения.

Читайте так же:  Лечение ушибов у котов

Патогенез. Корм, попавший в желудок, животного начинает механически раздражать интерорецепторы в слизистой оболочке, вызывая усиление желчеобразования, стимулируя сокращение желчного пузыря. Из желчного пузыря в результате сокращения желчь поступает в 12-ти перстную кишку. Если животное кормить нерегулярно, то образовавшаяся в печени желчь начинает застаиваться в желчном пузыре. При возникновении в желчном пузыре и желчных ходах воспаления, приводящего к изменению реакции среды, служит причиной выпадения в осадок отдельных составных частей желчи, из которых в дальнейшем образуются однородные и слоистые желчные камни. Образовавшиеся желчные камни, раздражая слизистую оболочку желчевыводящих путей, вызывают в них воспаление. Возникший воспалительный процесс у животных протекает очень бурно и спустя 17-36 часов с момента начала острого приступа принимает острые и деструктивные формы. При частичной или полной закупорке желчного протока камнем, наступает застой желчи, приводящий к механической желтухе.

Патологоанатомические изменения. При вскрытии павших животных в желчном протоке и желчном пузыре находим различной величины (от нескольких миллиметров до 10см в диаметре), различной формы (шаровидной, яйцевидной, грушевидной, цилиндрической и др.) камни. Количество камней у животных может быть от нескольких штук до тысячи, а общий вес может доходить до 3 кг. Про пальпации камни по своей консистенции бывают как мягкими, рыхлыми, легко раздавливающимися пальцами, так и твердыми. При разломе камней видим их слоисто-радиальное строение. При закупорке камнем желчного протока, желчный пузырь переполнен, сгустившейся желчью. Стенки желчного пузыря утолщены, часто с атрофическими изменениями. Выявляем хронический катар желчных путей, расширение желчных ходов.

Клинические признаки. При нахождении желчных камней, которые не препятствуют оттоку желчи, заболевание у животных проходит бессимптомно. В какой – то степени хроническое не переваривание жиров, может свидетельствовать о препятствии поступления желчи в кишечник животного. Отсутствие у животного аппетита, постоянные расстройства в деятельности желудочно-кишечного тракта, зловонный запах, исходящий от каловых масс, при одновременном их обесцвечивании и появление у больного животного признаков механической желтухи (желтушность слизистых и склеры глаз, перистальтика кишечника замедленная, фекалии белого или серого цвета), наступает атония преджелудков, метеоризм кишечника, позволяет ветспециалисту заподозрить у животного желчнокаменную болезнь. В очень редких случаях при попадании камней в просвет кишечника, при внимательном осмотре кала, можно увидеть желчный камень.

При внезапно наступившей закупорке желчных протоков камнями у животного появляются приступы болей, сопровождающиеся коликами, у некоторых повышается температура тела, притупляется « сознание», пульс при исследовании аритмичный, постепенно появляются симптомы механической желтухи. При пальпации и перкуссии области желчного пузыря животное реагирует болезненно. После того как желчные камни благополучно прошли желчный проток, симптомы после приступа колик могут исчезнуть.

У собак болезнь сопровождается желтушностью видимых слизистых оболочек и склер, анорексией, рвотой, дегидратацией, болезненностью правого подреберья при пальпации, брадикардией и зудом кожи.

Биохимическим исследованием крови устанавливаем большой уровень билирубина, АЛТ, ЩФ и холестерина, умеренный или выраженный лейкоцитоз (со сдвигом влево).

Течение болезни при закупорке желчного протока камнями не длительное, но тяжелое. Смерть больного животного наступает в результате интоксикации, или вследствие разрыва желчевыводящих путей и желчного пузыря из-за наступившего перитонита.

Диагноз на желчнокаменную болезнь ветспециалисты ставят на основании симптомов болезни и данных лабораторного исследования пигментов крови, мочи, кала. У мелких животных наличие желчных камней можно установить рентгеноскопией и проведением УЗИ.

Лечение животных больных желчнокаменной болезнью симптоматическое. При коликах боли у животного снимают или уменьшают применением болеутоляющих лекарственных препаратов (хлоралгидрат, морфий с атропином и др.) и спазмолитиков (атропин, но-шпу, анальгин), воздействием тепла на область печени (укутывания, грелки, диатермия, лампы соллюкс). После того как приступ колик у больного животного закончился ему внутрь дают теплый раствор карловарской соли, продолжая при этом согревать область печени. Для дезинфекции желчных путей и как желчегонное средство внутрь назначают уротропин, сульфаниламиды, показано применение слабительных препаратов (касторовое масло, глауберовая и карловарская соль). Применяют желчегонные средства (аллохол, холензим, холагол, отвар цветов бессмертника).

При повторяющихся коликах, особенно когда камень ущемляется в протоке, его необходимо удалить оперативным путем.

В пастбищный период полезна пастьба животных или их кормление зеленой травой, зимой животным предоставляют продолжительный активный моцион. Рацион кормления животных должен состоять из моркови, свеклы и болтушки из вареного картофеля. Больным плотоядным животным назначают молоко.

Профилактика. Основное место в профилактике желчнокаменной болезни отводится гигиене и соблюдению режима кормления животных согласно утвержденного распорядка дня на ферме.

Один комментарий к “Желчнокаменная болезнь”

Холестаз у кошки лечение

Прошу разобраться в назначенном лечении.
Карта №148252 Кот Жора (ф-л Строгино)

03.05 кота положили в стационар с диагнозом УЗИ-холецистит, панкреатит, билирубин 31 (н.5,5)

04.05 кот весь пожелтел, однико ничего печеночного в капельницу на добавили

05.05 кота заливают «водой», биохимия до сих пор не готова, кот не ест!

06.05 кот-апельсинового цвета — в 10:00 забрала из стационара. Биохимия была готова только к 20:00 (её делали 2-е суток), билирубин 50 .

Врач сказала, что УЗИ нужно переделать, то неверное.
Значит, кот 2,5 суток не ел, весь жёлтый загибался, но никому в голову не пришло прокапать его хотя бы рингером-локка с эссенциале.
Стационар 2,5 суток с «неочём» обошёлся мне около 10.000 рублей.

07.05 капались в районной клинике
08.05 УЗИ у Огородниковой, диагноз:- Застой в желчном пузыре-холестаз+хр.холецистит
10.05 назначена операция у Шпака В.Н.

ВЫВОД: Если бы я не забрала кота из Строгино, его желчный пузырь разорвало бы! 😡

11.05 Звонили со Станции (499)497-68-27
Сказали , что мы лежали в БК и кот находился рядом с больным бешенством животным!
Ребята, вы чего?

Читайте так же:  Авитаминоз у кошек лечение в домашних условиях

Да, сообщение Лори я вчера читала, сегодня его нет.

Карелин, Самошкин, Зенов, Пака, Дубовицкая, Коровкин, Солдатов-НИЗКИЙ ВАМ ПОКЛОН от животных ПиКа !
Всё остальное, извините, это не БК.

Привет.
Это » Капец.
спасибо за сообщение.
Мы вчера не оставили Собаку в клинике и вообще:
назначили узи собаке без предварительной подготовки.
Как-то странно.
короче, мы Собаку отведём в другую клинику.»

Я не удаляла. Удалить может модератор.:p

Сообщение удалил я, как флуд, не имеющий отношения к теме треда. Был задан конкретный вопрос к администрации по поводу кота Жоры с желтухой, на него будет конкретный ответ, когда у меня будет возможность прочесть историю болезни, как я и сказал, в 3-х дневный срок.

Теперь для Лори:
Пиометру можно (и нужно) найти без подготовки. Через 2 дня подготовки собаки может и не стать, бывают и такие пиометры. Короче говоря, хотели помочь (провести инфузионную подготовку с помощью капельниц и поставить точный диагноз), а натолкнулись на воинствующую безграмотность.

Видео (кликните для воспроизведения).

Впрочем, тоже отчасти наша вина, что у владельцев нет нормального русскоязычного источника информации по болезням собак, и результатом становится подобные нецензурные треды в бложиках, результат которого один, и он печальный — недоверие к врачам и некоторое количество пострадавшие животные, которых не прооперируют вовремя ради двухдневного кормления эспумизапном.

Кот Жора, 1,5 года, беспородный, наблюдался в клинике с декабря 2011 года по поводу подтвержденного лимфоцитарно-плазмоцитарного гингивита (биопсия от 5 янв 2012).

Обращение 1 мая с жалобой на умеренную депрессию, по б/х крови — гипербилирубинемия (об. билирубин) 57,9 мкмоль/л, повышение АЛТ, АСТ, ЩФ, умеренная азотемия. По данным УЗИ от 3 мая — холицистит, панкреатит, умеренные диффузные изменения печени. Обструкции желчевыводящей системы выявлено не было.

В отделение интенсивной терапии поступил вечером 3 мая с жалобами на депрессию и темную мочу, отсутствие аппетита. Лечебные мероприятия: амоксиклав 60 мг х3, инфузия трисоли с хлоридом калия 20 мл/час.

4 мая — динамика положительная, появился аппетит. К лечению добавлен метронидазол 10 мл х2 и урсофальк 1/8 капс х2.

5 мая — отрицательная динамика, снижение аппетита. Взят биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ + гамма-глутамилтрансфераза для оценки степени обструкции желчевыводящих путей). Вечером того же дня результаты анализа не были получены. В лечение добавлен анальгетик.

6 мая — кот был выписан. Получена биохимия крови с отрицательной динамикой по билирубину (97,9 мкмоль/л) и положительной динамикой по АЛТ, АСТ, ЩФ.

ГГТ (специфический фермент, отражающий степень обструкции желчевыводящих путей в норме) невыраженно повышен — 11 ед/л (при норме в 7 ед/л).


Теперь комментарии
Холангиогепатит кошек (протекающий зачастую одновременно с панкреатитом и воспалительным заболеванием кишечника) — группа заболеваний, характеризующихся поражением печени и желчевыводящих путей в результате инфекционного бактериального процесса (попадании бактерий из кишечника в желчные пути и печень — такой гепатит называют нейтрофильным, он характерен для молодых кошек), либо гиперимунного процесса с развитием лимфоцитарной, эозинофильной или плазмацитарной инфильтрации печени.

То есть проще говоря, проблема либо в бактериальном поражении печени, либо в неправильной работе имунной системы. Реже в процессе задействованы хронические вирусные инфекции (инфекционный перитонит, иммунодефицит, лейкоз) и ряд других причин (паразитарных, токсических).

При лечении холангиогепатитов у молодых кошек план простой:
1. Лечить наиболее вероятную причину — бактериальную инфекцию (рекомендовано сочетание амоксиклава с метронидазолом, либо энрофлоксацин)
2. Устаранять обезвоживание, электролитные нарушения. Для болезней печени характерна гипокалемия, поэтому в инфузию добавляют калий
3. Исключить по возможности другие причины (паразитов, хронические вирусные инфекции). ХВИ у Жоры были исключены ранее.
4. Оценивать в динамике ответ на лечение (биохимия крови, УЗИ печени и желчных путей).
5. При плохом ответе на лечение — биопсия печени, чтобы понять, не нужна ли иммуносупрессивная терапия преднизолоном (применяется подтвержении лимфоцитарного, плазмоцитарного холангиогепатита).
6. При нарастании признаков обструкции желчевыводящих путей решается вопрос об операции, однако подход при отсутствии явной механической причины очень осторожный и должен быть обоснован наличием прогрессирующего застоя желчи без ответа на лечение.
7. При стойком отсутствии аппетита (более 3 суток), и отсутствии рвоты — принудительное питание, либо через рот, либо через эзофагостому

Воспаление и отек желчевыводящих путей всегда способствует некоторому нарушению оттока желчи. Также этому способствует воспаление кишки и поджелудочной железы. Но в подавляющем большинстве случаев снижение концентрации желчи (применение урсофалька) способствует улучшению ее оттока. В некоторых случаях наблюдают выраженные изменения желчного пузыря и общего желчного протока, воспалению, приводящих к выраженному нарушению оттока желчи. В таких случаях выраженно растет активность ГГТ в крови, по УЗИ наблюдают расширение внутрипеченочных желчных протоков.

Резюме
Виктория Анатольевна, я очень внимательно изучил историю болезни вашего кота и не вижу врачебных ошибок в ведении пациента. Контроль динамики с помощью биохимии крови, анализа ГГТ и периодического УЗИ был обоснован, и на мой взгляд действия врачей были взвешенны и обдуманны. Рост билирубина на фоне нескольких дней лечения, при отсутствии ухудшения по другим показателям, прежде всего отсутствие высокого уровня ГГТ — повод не рассматривать операцию как метод лечения на ближайшее время, это закономерных ход развития заболевания, при котором функция печени восстанавливается постепенно, и способность связывать билирубин некоторое время снижена.

Несомненно, наша вина в задержке получения результатов биохимии крови (они должны были быть в день взятия анализа, но из-за некой проблемы в лаборатории были получены только на следующий день).

Из возможных дополнительных действий я, если бы лечил вашего кота, рассмотрел еще анализ кала на яйца трематод (печеночных гельминтов), особенно если кот ел сырую пищу.

Тяжелый обструктивный холангит с образованием камней, перерастяжением желчного пузыря, без ответа на лечение к кошек — редкость, и операция рассматривается как крайняя мера, если не помогает консервативное лечение. Надеюсь, что решение об операции было принято достаточно обоснованно.

Читайте так же:  Лечение желчного у кошек

Ну и последнее, насчет эссенциале. Тут вообще все просто, этот препарат не рассматривается как лекарственное средство ни зарубежными медицинскими ассоциациями, ни ветеринарными. В своей практике мы ориентируемся на зарубежные стандарты, основанные, по возможности, на доказательной медицине. При лечении хронических гепатитов у собак рекомендуют адиметионин (у нас известный как Гептрал), как пищевую добавку в комплексе с основным лечением, но никак не в качестве основного препарата.

Задача врача — сократить количество лекарств до необходимого минимума, и масса былинок-витаминок типа эссенциале, карсила и прочих любимых в нашей стране препаратов в этот минимум однозначно не входит.

Исчерпывающий ответ. Спасибо, Артём.

Однако, проблемы лаборатории не должны сказываться на состоянии животного, тем более в таком состоянии.
-Почему ребёнка не покормили принудительно? (более 3-х дней)
— Билирубин прямой рос с 31- 50-60, это очень опасно.

03.05 По данным УЗИ БК — холицистит, панкреатит, умеренные диффузные изменения печени. Обструкции желчевыводящей системы выявлено не было.
08.05 УЗИ в другой Клинике-Диагноз: холестаз + хронич.холецистит

Как могло ТАК всё измениться за 4 дня?

Виктория Анатольевна, по моим данным 4 мая Жора «ел и мурлыкал» (слова Мухамедовой Татьяны Андреевны, старшего врача, которая лечила его в тот день). Динамика билирубина с 57,9 (1 мая) до 97,9 (5 мая), причем понятно, что рост этот мог произойти с 1 по 5, а не с 3 по 5 мая (билирубин медленно осаждается в тканях, поэтому кот желтеет постепенно в течение 2-3 дней). Откуда у вас данные про билирубин 30 и 50, не очень понимаю.

Ошибка лаборатории с задержкой результата очевидно имела место быть, и это плохо, только, прямо скажем, на кота она плохо не повлияла.

Холестаз разной степени выраженности есть при любом холангите/холангиогепатите, вопрос только в том, лечить его консервативно антибиотиками, урсофальком, или оперировать. Нужно оценивать диаметр желчевыводящих путей и внутрипеченочных желчных протоков, и не один раз, а в динамике, чтобы понять есть ли ответ на лечение. Причем чтобы оперировать, нужно понимать что и зачем, потому что просто воспаленные желчные пути хирург никак не поправит.

У нас был довольно давно, около 3 лет назад кот с обструкцией желчевыводящих путей в месте их впадения в 12-перстную кишку. Ну так там желчные пути были с палец толщиной и кот не улучшался на консервативном лечении.

А что с котом сейчас? второй день уже после операции.

Кота откачали и даже обошлось без операции благодаря врачам клиники Оберег и хирургу Шпаку ВН.

Сейчас во вложении выкладываю голые цифры и назначения, и не говорите, что врачи стационара БК-Строгино полностью выполнили свои профессиональные обязанности.

А к вам в клинику мы больше не приедем! Прощайте.

Кота откачали и даже обошлось без операции благодаря врачам клиники Оберег и хирургу Шпаку ВН.

Сейчас во вложении выкладываю голые цифры и назначения, и не говорите, что врачи стационара БК-Строгино полностью выполнили свои профессиональные обязанности.

А к вам в клинику мы больше не приедем! Прощайте.
Так-то. Гептрал и но-шпу забыли — ай-яй-яй 😉
Задача врача — сократить количество лекарств до необходимого минимума, и масса былинок-витаминок типа эссенциале, карсила и прочих любимых в нашей стране препаратов в этот минимум однозначно не входит.
.
В своей практике мы ориентируемся на зарубежные стандарты, основанные, по возможности, на доказательной медицине.
Вот за что, в числе прочего, люблю БК 🙂

Повышеная щелочная фосфатаза у кошки

Активность фермента щелочная фосфатаза происходит в большей степени в печени, а также в кишечнике и в небольшом количестве в костной ткани. У здорового животного общую активность ЩФ в крови составляют костные и печеночные изоферменты. Вторая причина повышения уровня ЩФ в крови животных – холестаз или холангит. Это заболевание, при котором замедляется выделение желчи, увеличивается выработка энзима. Диагностика данной патологии проблематична, поскольку щелочная фосфатаза в крови кошек находится всего несколько часов после чего распадается. Поэтому ветеринары не рассматривают ЩФ как маркер холестатического заболевания.

Второй подвид печеночного изофермента поднимается в результате приема кошкой кортикостероидных веществ во время медикаментозной терапии. Еще одна причина – наличие гиперадренокортикоза.

Изофермент, который отвечает за активность ЩФ в кишечном тракте, находится в тонком отделе. В этом направлении проведено мало исследований, поэтому при изменении уровня ЩФ в кишечнике с осторожностью говорят о заболеваниях ЖКТ, проводятся дополнительные исследования.

Повышенный обмен фосфорной кислоты у кошки может свидетельствовать о гипертиреозе. Это гормональное заболевание, которое вызывает повышение функции щитовидной железы. Для постановки диагноза проверяют другие ферменты печени.

ЩФ повышен при заболеваниях печени, в том числе циррозе, некрозе печеночной ткани, раке, инфекционных и токсических гепатитах, лекарственных гепатитах, туберкулезе. Активность фермента повышается при инфаркте почек и легких, синдроме Кушинга, приеме антибиотиков, витамина С, сульфаниламида, инфекциях ЖКТ бактериального характера.

У кошек ЩФ проявляет активность на третьем триместре беременности, когда плод и плацента активно растут. Это физиологическое изменение фермента, которое не требует лечения.

Диагноз холестаз ставят при нарушении работы печени и желчного пузыря. Начинается заболевание с того, что желчь перестает в полном объеме выводиться в двенадцатиперстную кишку. Через некоторое время наблюдается застой желчи в пузыре и желчных путях, она всасывается в кровь, начинается холемия. Холемия – тяжелое состояние, которое требует неотложного врачебного вмешательства. Застой желчи вызывает сильную интоксикацию организма. За короткий промежуток времени животное погибает.

[3]

Симптомы холестаза следующие:

  • повышенная сонливость;
  • отсутствие либо увеличение аппетита;
  • рвота;
  • слизистые оболочки приобретают желтый оттенок;
  • моча имеет неприятный запах, приобретает темный оттенок;
  • потеря массы тела;
  • каловые массы светлые, почти белого цвета, консистенция жидкая;
  • печеночная недостаточность.
Читайте так же:  S o для кошек лечение мкб

Метод лечения выбирается в зависимости от первопричины. Если на УЗИ были обнаружены эхинококковые пузыри или другие доброкачественные образования – производится их удаление хирургическим путем. Если причиной послужили паразиты, то назначаются противопаразитарные средства. В качестве вспомогательного средства применяют лекарство разрежающее желчь.

Гиперпаратиреоз

Заболевание характеризуется переизбытком гормонов, которые вырабатывает щитовидная железа. Причиной является неправильное кормление домашнего питомца, излишек продуктов с содержанием фосфора и недостаток кальция.

Более серьезными причинами могут выступать следующие нарушения:

  • заболевание передается по наследству;
  • котенок растет слишком быстро;
  • кальций не усваивается в полном объеме.

Чтобы поставить диагноз «гиперпаратиреоз» проводится рентгенография. Проводится общий анализ крови и мочи, в данном случае их показатели будут в норме. На рентгенографии ветеринар увидит сниженную плотность костных тканей, кости тонкие, тяжело увидеть различие между костной и мышечной тканями. Делается рентген всего тела, а не отдельных его частей. Если произошла деформация костей, она также будет обнаружена.

Хозяин питомца может заметить, что ему стало тяжело передвигаться, прыгать и активно играть, возможно, будет присутствовать хромота.

Нормальные показатели уровня щелочной фосфатазы у кошек и собак отличаются. Для более точной постановки диагноза и выбора эффективного лечения исследуются количество билирубина и гамма-глютаминстрасферазы. Норма щелочной фосфатазы у взрослых кошек – 39-55 ед/литр.

Показания к анализу ЩФ

Многие заболевания можно диагностировать и лечить, согласно расшифровке анализов крови, мочи и УЗИ. Исследовать уровень щелочной фосфатазы необходимо, если кошка страдает следующими заболеваниями:

  • первичный рак почек;
  • обструктивные патологии печени и желчевыводящих путей;
  • рак костной ткани;
  • метастазы в костях;
  • остеодистрофия.

Результаты исследования могут быть искажены, если на биоматериал будет оказано воздействие некоторых химических веществ. Будет получен недостоверный результат, если провести гемолиз образца. ЩФ окажется повышенной, если исследованию предшествовал прием больших доз аскорбиновой кислоты, магнезии, интерферона, нестероидных противовоспалительных средств, клотримазола, гентамицина, левамизола, омепрозола, пенициллина, гепатотоксических препаратов.

Цитраты, соли магния, фосфаты и оксалаты наоборот занижают результаты.

Забор крови для биохимического анализа у кошки осуществляется натощак. Кровь берется из вены и набирается в стерильную пробирку. Кровь изучается на протяжении всего периода болезни до полного выздоровления для прогноза заболевания и контроля за течением болезни и динамики лечения.

Профилактика и лечение

Чем раньше начать лечебные мероприятия, тем благоприятней будет прогноз. Обычно кошке достаточно изменить питание, чтобы активность ферментов пришла в норму. В зависимости от клинической картины назначаются дополнительные мероприятия.

Правильный рацион питания включает в себя готовые профессиональные корма, правильно сбалансированные, содержание все необходимые витамины и минералы.

Если у кошки сломана кость, необходимо ограничить физическую активность. Для этого на 2 месяца ее помещают в клетку, в которой она не сможет активно бегать и высоко прыгать. Вместе с этим кошке не должно быт слишком тесно. Ветеринар назначает обезболивающие препараты и внутривенные инъекции кальция.

Холестаз у кошки лечение

Видео (кликните для воспроизведения).

Форум ветеринарной клиники Белый Клык > Задайте вопрос врачу > Терапия собак и кошек
Холестаз и ЖКБ у кошки
Ссылки сообщества
Социальные группы
Поиск по форуму
Поиск по метке
Расширенный поиск
К странице.

Кошка, 15 лет, стерилизована, вес 3, 400. Стала плохо есть, вялая. После укола декасметазона ест хорошо, стул нормальный. Сдали кровь, анализы не понравились, сделали УЗИ брюшной полости.

Ж/пузырь 3, 54-1, 60-1, 34 (1, 54 неразборчиво), форма обычная, стенка 0, 09 см. Просвет с гиперэх.осадком и кокор. (неразборчиво), холедох расширен, выводной проток 0, 85.
Печень выступает за края КРД, эхогеноость умеренно повышена, структура однородная, меллкозернистое. венозное русло печени не изменено, контрур четкий, ровный.
Заключение: ЖКБ (камень в желчном), Холестаз, Хронический холицестит.

Биохимия крови:
АЛТ Е/л- 44, 9 (норма 8-55),
Амилаза панкреатическая Е/л -1293 (норма до 800),
АСТ е/л — 43, 2 (норма 9-45)
Белок общий г/л — 98, 7 (54-77)
Билирубин прямой, мкмоль/л — 0, 7 (до 5, 5)
Креатинкиназа Е/л — 235, 6 (50-71)
Мочевина ммоль/л — 14, 33 (5, 4-12, 1)
Щелочная фосфатаза Е/л — 20, 1 (5-55)
Холестирин, ммоль/л — 5, 59 (1, 6 -3, 9)

Выписали:Гепатовет по 1 мл. 2 раза в день
Галстена по 5 кап. 2 раза в день
Платифилин или Папаверин по 0, 2 2раза в день.

Кошка ест, рвоты нет, но она вялая, часто сидит сгорбившись.
Насколько адекватное лечение?


01.09.2016, 23:03 #1

Источники


  1. Калмыкова, М. С. Основы полимеразной цепной реакции с разными форматами детекции / М.С. Калмыкова, М.В. Калмыков, Р.В. Белоусова. — М.: Лань, 2013. — 643 c.

  2. Фогль, Брюс 101 вопрос, который задала бы ваша кошка своему ветеринару, если бы умела говорить / Брюс Фогль. — М.: АСТ, 1995. — 240 c.

  3. Ежедневник ветеринарного врача. — М.: Аквариум-Принт, 2010. — 416 c.
  4. Алексей, Шахов Патологии телят антенатального и интранатального происхождения / Шахов Алексей , Юрий Алехин und Лариса Сашнина. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2014. — 208 c.
  5. Шерстнев, С. В. Чтение рентгеновского изображения при исследовании травматических повреждений и заболеваний у кошек и собак: моногр. / С.В. Шерстнев. — Москва: Высшая школа, 2008. — 312 c.
Холестаз у кошки лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here